文/羅華昌中醫(yī)      

古中醫(yī)防未病，保民眾大健康。

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朋友們，今天和大家聊聊傷寒時(shí)看舌頭的一些門道。在中醫(yī)看來(lái)，舌頭就像身體內(nèi)部的 “晴雨表”，尤其是傷寒這類外感病，舌頭上的變化往往能反映邪氣的深淺和體內(nèi)的寒熱情況。就拿舌苔來(lái)說(shuō)，不同的顏色、形態(tài)，背后都藏著身體的信號(hào)，咱們慢慢理清楚這些信號(hào)，就能更好地幫身體調(diào)整狀態(tài)。

中醫(yī)辨證看舌象，能從舌苔、舌色的細(xì)微變化里，捕捉身體的健康信號(hào)。除了常見的白苔邪火輕、黃苔心熱，黃苔帶灰多是胃熱積聚，黃中帶紅常提示小腸或膀胱有熱，紅舌覆白苔多與肺熱相關(guān)，黑苔多和腎虛夾邪或熱極有關(guān)外，還有不少易被忽略的舌象值得關(guān)注。比如舌面苔白且厚膩，多是體內(nèi)濕氣偏重，可能伴隨身體困重、大便黏滯；舌苔黃而黏膩，常是濕熱交織，可能出現(xiàn)口苦、腹脹等不適；舌色淡紅且苔少，多為陰虛，容易有口干、手腳心熱的情況；舌色絳紅無(wú)苔，多是熱入營(yíng)血，需留意心煩、失眠等癥狀；舌面出現(xiàn)裂紋，若裂紋處無(wú)苔，多與陰虛津液不足有關(guān)，若裂紋處有苔，可能是熱盛傷津；舌邊有齒痕且苔白，多為脾虛濕盛，常伴有乏力、食欲不振。

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比如看到舌頭上有白色的苔，這通常說(shuō)明體內(nèi)的邪火還不算太盛，屬于病情比較淺的階段，這時(shí)候重點(diǎn)是幫身體把邪氣往外透一透。要是舌苔變成黃色，大多和內(nèi)熱有關(guān)，但具體是哪個(gè)臟腑的熱，還得看黃苔的伴隨情況。比如單純黃苔，可能是心里有熱；黃苔帶點(diǎn)灰色，往往是胃里有熱；黃中帶紅，又可能和小腸、膀胱的熱有關(guān)。這些細(xì)微的差別，都得仔細(xì)分辨。

再看舌頭的顏色，紅色的舌面搭配不同的舌苔，意義也不一樣。舌紅上面有白苔，可能是肺里有熱；舌紅帶黑星，米蘭體育官方網(wǎng)站那是胃熱到了比較厲害的程度；舌紅有白點(diǎn)，多是心里有邪；要是舌紅還有大紅點(diǎn)，可能是胃熱帶著濕氣。而黑色出現(xiàn)在舌頭上時(shí)，更要留意，舌紅帶黑，可能是腎虛又夾著邪氣；舌根黑舌尖紅，是腎里有邪沒(méi)散；舌根黑舌尖白，多是胃火趁著腎虛往上攻；要是整個(gè)舌頭純黑，那情況就比較重了，得特別小心。

還有些特殊的舌象，比如舌苔黃得一塊一塊的，像花瓣一樣，這往往是邪氣和濕氣已經(jīng)進(jìn)入大腸，得及時(shí)幫身體把這些東西排出去；舌中間白外面黃，說(shuō)明邪氣要往里面走，得趕緊攔住；舌中間黃外面白，是邪氣在里面但位置偏上，不能隨便用猛藥往下瀉。這些情況都得根據(jù)舌象的細(xì)節(jié)來(lái)調(diào)整思路，不能一概而論。

結(jié)合這些舌象的觀察，我整理了一個(gè)基礎(chǔ)的調(diào)理方子，用九味藥搭配，莊閑和分別是柴胡9至30克、黃芩 9至15  克、金銀花 12至30克、連翹 6至15  克、茯苓 9至15 克、白術(shù) 12至30克、陳皮 6至9  克、生姜 3 至6片、甘草 6 至9 克。這個(gè)方子整體比較平和，能根據(jù)不同的舌象靈活調(diào)整，適合應(yīng)對(duì)傷寒初期的各種不適。

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柴胡和黃芩是這個(gè)方子的核心，柴胡能幫身體把半表半里的邪氣往外透，黃芩能清里熱，兩者搭配，不管是舌苔白還是剛出現(xiàn)黃苔，都能起到調(diào)和的作用。金銀花和連翹能清熱解毒，要是舌苔黃得明顯，說(shuō)明熱象重，這兩味藥就能幫著清熱，緩解體內(nèi)的熱邪。茯苓和白術(shù)能健脾祛濕，很多時(shí)候舌苔的異常會(huì)帶著濕氣，比如黃苔帶紅點(diǎn)、舌面有濕滑感，這兩味藥就能幫身體把多余的濕氣排出去，避免濕邪和熱邪糾纏在一起。陳皮能理氣，讓整個(gè)方子的藥性更靈活，不會(huì)因?yàn)榍鍩犰顫穸屔眢w覺得滯澀。生姜和甘草能調(diào)和藥性，生姜性溫，能稍微平衡一下其他藥的涼性，避免傷了脾胃，甘草則能讓各種藥材更好地配合，起到緩和的作用。

當(dāng)然，具體用的時(shí)候還得根據(jù)舌象加減。比如舌苔白苔為主，說(shuō)明邪火不盛，就以柴胡、黃芩為主，少用金銀花、連翹；舌苔黃苔明顯，心里有熱，就加點(diǎn)黃連 梔子 增強(qiáng)清熱的力度；要是黃苔帶灰，胃熱明顯，就加石膏、知母 ，幫著清胃熱；黃苔帶紅，小腸膀胱有熱，加梔；舌紅有白點(diǎn)，心里有邪，就加重柴胡和黃連的量，兼顧心肝；舌紅有大紅點(diǎn)，帶著濕氣，就加茵陳豬苓，幫著利濕；舌頭上出現(xiàn)黑色，說(shuō)明有腎虛夾邪的情況，就加生地 、玄參，同時(shí)保留柴胡調(diào)和；要是胃熱極了，舌紅有黑星，就重用石膏，再加玄參；舌黃帶黑，肝經(jīng)有實(shí)熱，就加梔子、丹皮。

需要特別注意的是，舌象只是判斷身體狀況的一個(gè)方面，具體調(diào)理時(shí)還得結(jié)合其他癥狀、脈象等綜合來(lái)看，畢竟每個(gè)人的情況都不一樣，同樣的舌象可能伴隨不同的表現(xiàn)，調(diào)理的側(cè)重點(diǎn)也會(huì)不同。比如同樣是黃苔，有人可能覺得口干，有人可能伴有咳嗽，這時(shí)候加減的方向就會(huì)有差別。所以這個(gè)方子只是一個(gè)基礎(chǔ)思路，要是身體不適明顯，還是得找專業(yè)的中醫(yī)當(dāng)面看看，根據(jù)具體情況調(diào)整，才能更貼合自身的需求，幫身體更好地恢復(fù)。

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